◆◆必ず下記内容をお読みになって、ご理解、ご納得の上申し込み下さい◆

★　受付は当院HP（コロナ接種予約→抗原定性キット配布申込）からのみ

電話やメール・窓口でのお問い合わせは絶対にしないでください。メールへの返答もできません。下記注意等、十分お読みになってお申し込みください。

★　記入漏れがある場合は予約になりません

★　日時はお渡しする日時です。時間厳守で、遅れた場合はお渡しできませんのでキャンセルさせていただきます。ご了承ください。

　　　発熱外来の混雑状況によりお待たせするかもしれません。ご理解のほどよろしくお願いいたします

★　体調がすぐれない方は、かかりつけ医を受診してください

★　発症直後では正しく判定できないこともあるので発症1～2日後に申込してください

【対　象　者】

　県内在住者で当院をかかりつけとしていて、下記全てを満たしている方

　①　症状がありコロナを疑う方

　②　持病がない方

　③　自分で正しく採取できる方（目安は中学生以上）

　④　陽性判定時、必ず医療機関を受診できる方

   ⑤   申込みが初めての方

【申し込みの連絡事項に下記内容を必ず入力】

（症　　　状）　①　いつから

　　　　　　　　②　現在の症状　　　　　　

（申込み回数）    何回目か 

（ 年        齢 ）　　　　歳

（受取代理人名）　本人以外が受け取る場合

（注意事項確認）した  ・  してない

【申込者への注意事項】

　○　指定の時間内に当院右玄関前にお越しください。名前を確認後お渡しします（同居家族可）（キットを入れる袋などをお持ちください）

　○　時間に遅れた場合は申し訳ありませんがキャンセルさせていただきます

通常診療、発熱対応、コロナ疑いの検査対応をしている中で国の提案に協力するため、皆様の協力も必要ですので、何卒ご理解のほどよろしくお願いいたします。注意事項が守れない場合は配布は中止させていただくこともあります