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💉😃 5〜11歳 の1~3回目【青森市民で接種券が届いていること】

下記注意をお読みになってからご予約下さい

☆ 5〜11歳(接種日)の方で、青森市民の1~3回目(接種券が届いている方)

★連絡事項に指定内容を記入のこと

★不備、誤り、漏れのないようお願いします。電話での確認、問い合わせはご遠慮下さい。
★必ず接種する方のお名前で予約して下さい

★ 連絡事項に下記の内容を必ず入力・初めての方は下記の●も記入
〇今回何回目
〇診察券No
○年齢(接種日時点)、生年月日、性別
〇前回の接種日、場所
○住所、保険証、医療証に変更ある方は、変更後の情報を入力してください

初めての方は下記も入力願います
●名前(新患)性別、生年月日、年齢
●住所、電話番号、続柄
●保険者番号、記号、番号、枝番
●医療証の公費負担番号、受給者番号、期限、加入保険



対象者 青森市民で5〜11歳で3回目
★2回目は1回目から3週間以上、3回目は2回目から5ヶ月以上経過していること

○当院の診察券をお持ちの方(初めての方は下記をご覧ください)
○過去にアレルギーを起こしたことがない方
○持病がある方は症状が安定している方
○2週間以内に予防接種を受けてない方
○2週間以内に県外や流行感染地域にでかけていない方
○コロナに感染したことがある方は3ヶ月経過後(但し希望者は3ケ月経過してなくても接種可)
○最近検査を受けた方、周囲に濃厚接触者がいる場合陽性者と接触した方は予約前にご連絡下さい

持ち物
○接種券
○問診票(体温以外記入)
○保険証
○医療証(子ども又はひとり親)
○診察券
○母子手帳
○お薬手帳(服薬中の方)
注意
○来院時はマスク着用、手指消毒してお入り下さい
○予約に遅れないよういらして下さい
○肩を出せる服装でいらして下さい
○時間に余裕を持っていらして下さい
〇1週間以内に体調不良な場合は必ずお知らせください

☆使用ワクチンはファイザー製です
☆問診票を漏れなく記入しお持ち下さい
☆インフルエンザワクチンと同時接種可能です。連絡事項に記入して受付にお申し出下さい(予診票は玄関にあります。記入して受付にお出し下さい)




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