☆新型コロナ予防接種☆ 3回目の予約(詳細)

《準備中》

2回目を当院で受けていない新患の予約です。他に予約済の方はできません

★ 連絡事項に下記の内容を漏れなく必ず記入して下さい
名前(ふりがなも)・生年月日(元号)・年齢・性別・郵便番号·住所・保険証情報(保険者番号・記号・番号・枝番・本人又は家族)2回目の接種日・場所

★記入事項全て必要です。記入漏れや不備がないようお願いします

必ず全てお読みになってご理解の上ご予約下さい。

またネットやメールからの変更、キャンセルは出来ません。

※ワクチンは6人単位で使用する事になっていますのでキャンセルは出来ません

対象者  2回目を当院で接種していない初めての方
○青森市民で65歳以上
〇2回目から7ヶ月経過している方
○予防接種を受けて具合が悪くなったことがない方
○過去にアレルギーを起こしたことがない方
○持病がある方は病状が安定している方
○2週間以内に予防接種を受けてない方

キャンセルをしない方のみご予約下さい。記入漏れのないよう注意。電話での確認、問い合わせはご遠慮下さい。


○変更、交換、キャンセルはできませんので、それらの可能性がある方、当院、他院や集団接種、職域接種に予約している方、今後その可能性がある方は予約出来ません。
○現在の予約を取り消して予約出来ません。十分日程を考えてからご予約下さい。
○複数回の予約、重複は絶対にしないでください。入力はお一人1回のみ、

★ 連絡事項に下記の内容を漏れなく必ず記入して下さい
名前(ふりがなも)・生年月日(元号)・年齢・性別・郵便番号·住所・保険証情報(保険者番号・記号・番号・枝番・本人又は家族)

★ご家族で受診歴のある方は連絡事項に診察券番号と氏名をご記入ください

※予約は1人1回のみ。他の方が予約できなくなりますので、複数回の予約は絶対にしないでください。

※新型コロナ予防接種の予約を受け付けます。予約はこちらからのみ。電話でのお問い合わせや確認はご遠慮下さい。


※ワクチンは6人単位で使用する事になっていますので、単位に満たない場合、日付の変更をお願いする事もあります。ご了承の上ご予約願います。

本人、家族、周囲に、2週間以内に県外移動したり、濃厚接触、検査をした方がいる方は接種できません

手帳(身体障害、愛護、精神)所持者は受付できませんので、かかりつけ医にご相談くださ

当日の持ち物
○接種券
○問診票(体温以外記入)
○保険証
○診察券(お持ちの方)
※接種券と問診票を紛失した方は元気プラザで発行してもらって当日ご持参ください
注意
○来院時はマスク着用、手指消毒してお入り下さい
○予約時間に合わせて、遅れないよういらして下さい
○日程の変更をお願いする事もあります
○肩を出せる服装でいらして下さい
○観察時間があるので時間に余裕を持っていらして下さい
〇当日体調不良な場合は必ず早めに連絡をお願いします
○院内での大声での会話はしないようお願いします
○当日発熱の場合は延期(その時点の空き日又はキャンセル待ち)又はキャンセルとなる場合もあります
○予約の場合は注意事項を納得、了承したとみなします
ちなみに当院はファイザーのワクチンです


  

日程

  • 予約可能な日程はありません